Hukuman 14 Tahun Bidan Menyoroti Serangan terhadap Otonomi Wanita, Lonjakan Global dalam Persalinan Sectio Caesaria yang Tidak Perlu
Tamara Pearson - 7 min read
Published on May 5, 2025
5 Mei adalah Hari Bidan Internasional, tetapi Ricardo Jones, seorang dokter dan bidan, menghabiskannya dengan hukuman penjara 14 tahun karena membantu persalinan rumahan di mana bayi kemudian meninggal karena pneumonia kongenital. Ia mengatakan hukumannya sama dengan seandainya ia masuk ke rumah sakit dan menembak bayi di kepala. Kasus ini muncul ketika sistem kesehatan di seluruh dunia mendorong operasi caesar yang tidak perlu dan mendukung kekerasan obstetrik yang mengabaikan otonomi orang hamil.
International Confederation of Midwives menetapkan 5 Mei sebagai hari untuk merayakan dan meningkatkan kesadaran tentang profesi bidan. Mereka menekankan bahwa bidan "dapat memberikan hingga 90% layanan kesehatan seksual, reproduksi, maternal, neonatal, dan remaja." Lebih lanjut, berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa persalinan di rumah dengan bidan melihat hasil obstetri dan neonatal yang lebih baik untuk kehamilan berisiko rendah dibandingkan dengan persalinan di rumah sakit, dan persalinan spontan 3.4 kali lebih mungkin di rumah dengan bidan.
Namun, vonis Jones tampaknya merupakan upaya sengaja untuk mendiskreditkan bidan, sebagai bagian dari dorongan terkoordinasi menuju perawatan rumah sakit yang menguntungkan. Jones, seorang ginekolog dan obstetri Brasil, dinyatakan bersalah atas pembunuhan tingkat pertama (yaitu pembunuhan disengaja) pada 28 Maret. Dia memberi tahu saya bahwa dia dipenjara selama tiga minggu, sebelum dibebaskan pulang sambil banding atas hukuman tersebut.
Insiden ini terjadi 15 tahun yang lalu. Dia mendeskripsikan membantu melahirkan bayi berusia 39 minggu. "Itu adalah proses melahirkan yang sangat normal, tetapi bayi itu bernapas terlalu cepat," katanya. Dia dan istrinya, seorang perawat bidan yang mendapatkan hukuman 11 tahun, mendorong ibu untuk pergi ke rumah sakit dua jam setelah melahirkan - prosedur standar - dan meskipun ibu awalnya enggan, mereka melakukannya. Semalaman di rumah sakit, bayi mengalami banyak masalah, dan dia meninggal 24 jam setelah lahir. Diperkirakan bahwa pneumonia berkontribusi pada antara 750.000 hingga 1,2 juta kematian neonatal setiap tahunnya.
"Dosis pertama antibiotik yang diterima bayi diberikan empat setengah jam setelah dia tiba di rumah sakit," kata Jones, menekankan bahwa antibiotik adalah kunci bagi bayi memiliki peluang untuk bertahan hidup. "Tetapi ada banyak masalah di rumah sakit."
Setahun kemudian, Jones dipanggil oleh dewan medis dan dituntut, meskipun telah mengikuti protokol. Lisensi medisnya dibatalkan enam tahun kemudian. Dakwaan pidana kemudian mengikuti dan berpendapat bahwa dia telah membunuh bayi karena dia menggunakan protokol persalinan berorientasi manusia dan, menurut penuntutan, "ideologinya" menyebabkan kematian bayi. "Mereka pada dasarnya memutuskan bahwa seorang dokter yang mematuhi protokol Organisasi Kesehatan Dunia dan ... Kementerian Kesehatan Brasil adalah seorang penjahat," kata Jones.
Peningkatan pesat dalam operasi caesar
Brasil memiliki tingkat operasi caesar tertinggi kedua, sebesar 56%, mencapai hampir 90% dari persalinan di klinik swasta. Tingkatnya adalah 33,5% di Australia dan Selandia Baru dan 32% di AS, tetapi WHO merekomendasikan tingkat seharusnya lebih dekat dengan 15%. Di Inggris, hanya 15% wanita yang mengatakan mereka lebih memilih operasi caesar, tetapi di Inggris, 42% persalinan dilakukan melalui operasi caesar - naik dari 29% hanya lima tahun yang lalu. Dari operasi caesar saat ini di Inggris, 67% adalah elektif, yang berarti mereka direncanakan, daripada berdasarkan kondisi darurat atau masalah kesehatan.
Lonjakan besar di Inggris sebanding dengan peningkatan kematian maternal dan neonatal di sana, dan semakin banyak wanita atau orang yang melahirkan melaporkan pengalaman persalinan yang traumatis. Di AS, kematian maternal telah lebih dari berlipat ganda selama abad terakhir, dan bahkan setelah mengendalikan faktor risiko yang mungkin membuat operasi caesar lebih mungkin, risiko kematian setelah prosedur tersebut adalah 3,6 kali lebih tinggi dibandingkan setelah persalinan normal.
Di sisi lain, telah ditunjukkan bahwa pendekatan perawatan kehamilan dan persalinan yang mengutamakan hubungan manusia, kerja sama tim multidisiplin, dan perawatan yang dipimpin bidan dikaitkan dengan hasil yang lebih aman, persalinan fisiologis (spontan, intervensi minimal), dan biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah.
Menurut Lancet, orang hamil melakukan operasi caesar yang tidak ditunjukkan secara medis karena takut akan rasa sakit melahirkan, takut rusaknya otot panggul dan inkontinensia urin, kekhawatiran tentang dampak pada hubungan seksual, dan keyakinan bahwa mereka lebih aman. Pengalaman negatif sebelumnya dengan persalinan normal, termasuk perawatan yang kurang optimal, juga bisa menjadi faktor, demikian pula media yang menyajikan operasi caesar sebagai hal yang dapat dikendalikan, nyaman, dan modern.
Di AS, operasi caesar di rumah sakit untuk seseorang tanpa asuransi berbiaya US$ 8.000-71.000, sedangkan persalinan di rumah dan persalinan dengan bidan US$ 1.500 - $ 5000. Di Kanada, biaya persalinan rata-rata US$3.195, dan operasi caesar US$5.980. Meta-analisis di ResearchGate menemukan bahwa rumah sakit berorientasi laba lebih mungkin melakukan operasi caesar daripada rumah sakit nirlaba.
Jones menekankan bahwa meskipun persalinan normal bisa berlangsung sehari, operasi caesar adalah "20 menit dan kemudian selesai, dan ... rumah sakit lebih suka operasi caesar karena mereka bisa mengatur staf untuk bekerja pada waktu tertentu, mereka bisa menjadwalkan hari, memilih apakah itu sebelum Natal atau setelahnya."
Dokter yang melakukan operasi caesar sering kali dibayar lebih, dengan satu peneliti menemukan bahwa dokter akan meresepkannya untuk alasan non-medis, "menjual" operasi caesar kepada orang hamil dengan mengatakan bahwa proses melahirkan terlalu lambat, panggul mereka tidak cukup lebar atau bayinya terlalu besar. Di India, lonjakan operasi caesar telah dituduh disebabkan oleh keuntungan, kenyamanan (termasuk preferensi rumah sakit untuk operasi siang hari dibandingkan persalinan larut malam), dan target kinerja dokter.
Kekerasan obstetri dan mendehumanisasikan wanita
Mengutamakan keuntungan atau efisiensi daripada kesejahteraan wanita tidak hanya terjadi pada operasi caesar. Ada prevalensi global sebesar 60% untuk kekerasan obstetri, dengan kategori yang paling dikenali adalah perawatan tanpa persetujuan (37%).
Jones mengatakan bahwa di Brasil, tipe kekerasan yang umum termasuk penyalahgunaan atau pemakaian obat berlebihan, tidak mengizinkan ayah atau orang tua lainnya untuk hadir, penggunaan manuver Kristeller (tekanan ke bagian atas rahim), episiotomi (pembedahan pada perineum; rutin tidak direkomendasikan), cahaya atau kebisingan berlebih di kamar rumah sakit, dan tidak mengizinkan wanita atau orang untuk memilih posisi mereka melahirkan. "Di Brasil, 90% persalinan dilakukan dalam posisi berbaring, bukan jongkok atau tegak," katanya.
Kekerasan semacam itu mewakili hilangnya otonomi bagi wanita dan meningkatkan risiko depresi pasca persalinan, cedera obstetri, dan morbiditas dan mortalitas terkait kehamilan.
"Wanita saat melahirkan diubah (oleh banyak sistem rumah sakit) menjadi anak-anak, dan anak-anak tidak punya suara, mereka patuh, mereka hanya mematuhi. Selanjutnya, melahirkan adalah bagian dari kehidupan seksual seorang wanita," kata Jones, berpendapat bahwa kehidupan seksual wanita dikendalikan. Dia menambahkan, "Itulah sebabnya (banyak) dokter tidak menerima wanita membuat pilihan (tentang di mana mereka akan melahirkan, dalam posisi apa, dalam kondisi apa, siapa yang akan hadir). Dalam masyarakat patriarki, laki-laki tidak ingin wanita menjadi bebas. Jadi kami mengendalikan seksualitas wanita dan kami mengendalikan kelahiran."
Sekarang ada kampanye untuk mendukung Jones, dan ini melampaui kasusnya untuk menuntut dukungan bagi otonomi dan martabat wanita.
"Sesuatu harus dilakukan untuk mencegah dokter lain di Brasil masuk penjara hanya untuk melindungi keinginan klien mereka dan wanita. Orang-orang menyadari bahwa di Brasil, ada dorongan untuk mencoba mengkriminalisasi persalinan spontan dan proses kelahiran di luar rumah sakit," kata Jones.
Tamara Pearson adalah seorang jurnalis, editor, aktivis, dan penulis fiksi sastra Australia-Meksiko. Novel terbarunya adalah The Eyes of the Earth, dan dia menulis buletin Global South, Excluded Headlines.
Bumi.news didanai sepenuhnya melalui kemurahan hati pembacanya.
International Confederation of Midwives menetapkan 5 Mei sebagai hari untuk merayakan dan meningkatkan kesadaran tentang profesi bidan. Mereka menekankan bahwa bidan "dapat memberikan hingga 90% layanan kesehatan seksual, reproduksi, maternal, neonatal, dan remaja." Lebih lanjut, berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa persalinan di rumah dengan bidan melihat hasil obstetri dan neonatal yang lebih baik untuk kehamilan berisiko rendah dibandingkan dengan persalinan di rumah sakit, dan persalinan spontan 3.4 kali lebih mungkin di rumah dengan bidan.
Namun, vonis Jones tampaknya merupakan upaya sengaja untuk mendiskreditkan bidan, sebagai bagian dari dorongan terkoordinasi menuju perawatan rumah sakit yang menguntungkan. Jones, seorang ginekolog dan obstetri Brasil, dinyatakan bersalah atas pembunuhan tingkat pertama (yaitu pembunuhan disengaja) pada 28 Maret. Dia memberi tahu saya bahwa dia dipenjara selama tiga minggu, sebelum dibebaskan pulang sambil banding atas hukuman tersebut.
Insiden ini terjadi 15 tahun yang lalu. Dia mendeskripsikan membantu melahirkan bayi berusia 39 minggu. "Itu adalah proses melahirkan yang sangat normal, tetapi bayi itu bernapas terlalu cepat," katanya. Dia dan istrinya, seorang perawat bidan yang mendapatkan hukuman 11 tahun, mendorong ibu untuk pergi ke rumah sakit dua jam setelah melahirkan - prosedur standar - dan meskipun ibu awalnya enggan, mereka melakukannya. Semalaman di rumah sakit, bayi mengalami banyak masalah, dan dia meninggal 24 jam setelah lahir. Diperkirakan bahwa pneumonia berkontribusi pada antara 750.000 hingga 1,2 juta kematian neonatal setiap tahunnya.
"Dosis pertama antibiotik yang diterima bayi diberikan empat setengah jam setelah dia tiba di rumah sakit," kata Jones, menekankan bahwa antibiotik adalah kunci bagi bayi memiliki peluang untuk bertahan hidup. "Tetapi ada banyak masalah di rumah sakit."
Setahun kemudian, Jones dipanggil oleh dewan medis dan dituntut, meskipun telah mengikuti protokol. Lisensi medisnya dibatalkan enam tahun kemudian. Dakwaan pidana kemudian mengikuti dan berpendapat bahwa dia telah membunuh bayi karena dia menggunakan protokol persalinan berorientasi manusia dan, menurut penuntutan, "ideologinya" menyebabkan kematian bayi. "Mereka pada dasarnya memutuskan bahwa seorang dokter yang mematuhi protokol Organisasi Kesehatan Dunia dan ... Kementerian Kesehatan Brasil adalah seorang penjahat," kata Jones.
Peningkatan pesat dalam operasi caesar
Brasil memiliki tingkat operasi caesar tertinggi kedua, sebesar 56%, mencapai hampir 90% dari persalinan di klinik swasta. Tingkatnya adalah 33,5% di Australia dan Selandia Baru dan 32% di AS, tetapi WHO merekomendasikan tingkat seharusnya lebih dekat dengan 15%. Di Inggris, hanya 15% wanita yang mengatakan mereka lebih memilih operasi caesar, tetapi di Inggris, 42% persalinan dilakukan melalui operasi caesar - naik dari 29% hanya lima tahun yang lalu. Dari operasi caesar saat ini di Inggris, 67% adalah elektif, yang berarti mereka direncanakan, daripada berdasarkan kondisi darurat atau masalah kesehatan.
Lonjakan besar di Inggris sebanding dengan peningkatan kematian maternal dan neonatal di sana, dan semakin banyak wanita atau orang yang melahirkan melaporkan pengalaman persalinan yang traumatis. Di AS, kematian maternal telah lebih dari berlipat ganda selama abad terakhir, dan bahkan setelah mengendalikan faktor risiko yang mungkin membuat operasi caesar lebih mungkin, risiko kematian setelah prosedur tersebut adalah 3,6 kali lebih tinggi dibandingkan setelah persalinan normal.
Di sisi lain, telah ditunjukkan bahwa pendekatan perawatan kehamilan dan persalinan yang mengutamakan hubungan manusia, kerja sama tim multidisiplin, dan perawatan yang dipimpin bidan dikaitkan dengan hasil yang lebih aman, persalinan fisiologis (spontan, intervensi minimal), dan biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah.
Menurut Lancet, orang hamil melakukan operasi caesar yang tidak ditunjukkan secara medis karena takut akan rasa sakit melahirkan, takut rusaknya otot panggul dan inkontinensia urin, kekhawatiran tentang dampak pada hubungan seksual, dan keyakinan bahwa mereka lebih aman. Pengalaman negatif sebelumnya dengan persalinan normal, termasuk perawatan yang kurang optimal, juga bisa menjadi faktor, demikian pula media yang menyajikan operasi caesar sebagai hal yang dapat dikendalikan, nyaman, dan modern.
Di AS, operasi caesar di rumah sakit untuk seseorang tanpa asuransi berbiaya US$ 8.000-71.000, sedangkan persalinan di rumah dan persalinan dengan bidan US$ 1.500 - $ 5000. Di Kanada, biaya persalinan rata-rata US$3.195, dan operasi caesar US$5.980. Meta-analisis di ResearchGate menemukan bahwa rumah sakit berorientasi laba lebih mungkin melakukan operasi caesar daripada rumah sakit nirlaba.
Jones menekankan bahwa meskipun persalinan normal bisa berlangsung sehari, operasi caesar adalah "20 menit dan kemudian selesai, dan ... rumah sakit lebih suka operasi caesar karena mereka bisa mengatur staf untuk bekerja pada waktu tertentu, mereka bisa menjadwalkan hari, memilih apakah itu sebelum Natal atau setelahnya."
Dokter yang melakukan operasi caesar sering kali dibayar lebih, dengan satu peneliti menemukan bahwa dokter akan meresepkannya untuk alasan non-medis, "menjual" operasi caesar kepada orang hamil dengan mengatakan bahwa proses melahirkan terlalu lambat, panggul mereka tidak cukup lebar atau bayinya terlalu besar. Di India, lonjakan operasi caesar telah dituduh disebabkan oleh keuntungan, kenyamanan (termasuk preferensi rumah sakit untuk operasi siang hari dibandingkan persalinan larut malam), dan target kinerja dokter.
Kekerasan obstetri dan mendehumanisasikan wanita
Mengutamakan keuntungan atau efisiensi daripada kesejahteraan wanita tidak hanya terjadi pada operasi caesar. Ada prevalensi global sebesar 60% untuk kekerasan obstetri, dengan kategori yang paling dikenali adalah perawatan tanpa persetujuan (37%).
Jones mengatakan bahwa di Brasil, tipe kekerasan yang umum termasuk penyalahgunaan atau pemakaian obat berlebihan, tidak mengizinkan ayah atau orang tua lainnya untuk hadir, penggunaan manuver Kristeller (tekanan ke bagian atas rahim), episiotomi (pembedahan pada perineum; rutin tidak direkomendasikan), cahaya atau kebisingan berlebih di kamar rumah sakit, dan tidak mengizinkan wanita atau orang untuk memilih posisi mereka melahirkan. "Di Brasil, 90% persalinan dilakukan dalam posisi berbaring, bukan jongkok atau tegak," katanya.
Kekerasan semacam itu mewakili hilangnya otonomi bagi wanita dan meningkatkan risiko depresi pasca persalinan, cedera obstetri, dan morbiditas dan mortalitas terkait kehamilan.
"Wanita saat melahirkan diubah (oleh banyak sistem rumah sakit) menjadi anak-anak, dan anak-anak tidak punya suara, mereka patuh, mereka hanya mematuhi. Selanjutnya, melahirkan adalah bagian dari kehidupan seksual seorang wanita," kata Jones, berpendapat bahwa kehidupan seksual wanita dikendalikan. Dia menambahkan, "Itulah sebabnya (banyak) dokter tidak menerima wanita membuat pilihan (tentang di mana mereka akan melahirkan, dalam posisi apa, dalam kondisi apa, siapa yang akan hadir). Dalam masyarakat patriarki, laki-laki tidak ingin wanita menjadi bebas. Jadi kami mengendalikan seksualitas wanita dan kami mengendalikan kelahiran."
Sekarang ada kampanye untuk mendukung Jones, dan ini melampaui kasusnya untuk menuntut dukungan bagi otonomi dan martabat wanita.
"Sesuatu harus dilakukan untuk mencegah dokter lain di Brasil masuk penjara hanya untuk melindungi keinginan klien mereka dan wanita. Orang-orang menyadari bahwa di Brasil, ada dorongan untuk mencoba mengkriminalisasi persalinan spontan dan proses kelahiran di luar rumah sakit," kata Jones.
Tamara Pearson adalah seorang jurnalis, editor, aktivis, dan penulis fiksi sastra Australia-Meksiko. Novel terbarunya adalah The Eyes of the Earth, dan dia menulis buletin Global South, Excluded Headlines.
Bumi.news didanai sepenuhnya melalui kemurahan hati pembacanya.